尿路結石・胆石が増えている NOTE #27
ここ３０年で尿路結石の患者数が２倍に増えている。他の結石を含めると日本人の
５人に１人の割合で何らかの結石をもっている計算になる。結石の出来る仕組みと、
結石予防、結石治療の現状をまとめました。ためしてガッテンをまとめます。
結石は、激痛
ペンチでつままれたように背中に激痛がはしった。
まるでやけ火箸で突き刺されたような痛みだった。
ある日突然、その痛みはやってくる。親や兄弟に結石を患った人はいないのに自分
は、なってしまった、偏食もしていないのにと経験者は言う。
最近は、痛みはなくても結石を持っている人が増えている。街頭の調査で協力して
くれてた５５人の中でも４人が何らの結石を持っていることが分かった。皆健康で元
気に生活している人ばかりだったが、これは、だれがなっても、おかしくないという
警告でもある。
結石の種類
最も頻度の高い結石は、尿路結石、胆石（胆のう結石）で、他にも膀胱結石、膵臓
結石、前立腺結石、胃石（いせき）、唾液腺結石などがある。
尿路の痛い結石、痛くない結石
結石は、５ｍｍで激痛が起こると言われている。
しかし、５ｍｍ以下の小さい結石が腎臓から尿管に流れ出た場合は、尿管を塞ぐこ
となく痛みもなく排泄されてしまう。
５ｍｍの結石が腎臓から転げ落ちて初めて、痛みが起こる可能性がある。結石が尿
管を塞ぐと、少しばかりの隙間を通って尿が流れるが、結石から上、腎臓までの圧力
が高まり、腎臓が膨れ、このとき神経が圧迫されて激痛が走る。
５ｍｍ以上に大きく成長した結石の場合、尿管よりも大きいため転げ落ちることは
ないが、腎臓の出口付近で大きくなり、やがて腎臓の出口を塞いでしまう。すると、尿
管を塞いだときと同じように、腎臓が腫れ、神経が刺激され、激痛が起きる。
結石が尿管や、腎臓の出口を塞いでも、少量の尿を流すが、そのままにしておくと
腎臓が圧力を受け、膨らんで機能低下、機能できなくなるという事態になってしまう。
そうなると、腎臓を摘出することにもなってしまう。
痛みがないからと言って、そのままにしておくのは危険。結石持ちは、爆弾を持って
ようなものと言われるのは、激痛のみならず、腎機能低下のシグナルとして注意したほ
よいからである。結石は、エコー検査で発見できる。
最新治療の弱点・再発率
結石の最新治療は、体外から衝撃波を結石に当てて破砕し、細かくなった結石が自
然に排泄されるという方法で行われ、患者の負担が少ないことが利点であるが、最近
の事例で、完全な治療ではないことが分かってきた。
破砕によって細かくなった結石が、尿管を通って排泄されるのだが、細かい破片が
体内に残ることもあり、それを核にして結石が成長し、再発することが分っかてきた。
最近の調査では、５年間で４５％、１０年間で６０％の再発率となっている。
結石を治療したからと言って、同じ生活習慣を続けていると再発の可能性が高まる
ということでもあるのだ。
結石の正体
シュウ酸ナトリウムと塩化カルシウムが結合してシュウ酸カルシウムになる。この
シュウ酸カルシウムが結石の正体であることが分かっている。腎臓内でも同じように
シュウ酸とカルシウムの結合が起こり、更に集結し、結石になる。
食事から摂られたシュウ酸は、小腸から血管を通って腎臓にたどり着く。すると、
もともと腎臓にあったカルシウムとシュウ酸が結合して結石が始まるのだ。
尿路結石のメカニズム 結石になる人・ならない人
結石が、出来る人と出来ない人とは、食生活に違いにある。
では、結石の要素のシュウ酸とカルシウムを多く摂っていると、結石になるかと言
うと、そうではない。矛盾しているようだが、シュウ酸の入っている食事とカルシウ
ムを一緒に摂ることで尿路結石を防ぐことが出来る。腎臓内でカルシウムとシュウ酸
が結合するまえに、小腸でカルシウムと結合させることにポイントがある。食事と一
緒に摂ったカルシウムは、同時に入ったシュウ酸と小腸内で結合し、シュウ酸カルシ
ウム（尿路結石の素）になる。小腸で結合することが幸いで、血管を通れない大きさ
になり、腎臓への道筋を断たれる。そのまま大腸へ進み排泄される。これにより尿路
結石のひとつの予防が出来る。
二つ目は、カルシウムを摂るだけでは完全では無い、落とし穴と言える。
シュウ酸と同じようにカルシウムに結合しやすい成分に、脂肪酸がある。脂肪酸は、
食事と一緒に摂取されると、シュウ酸よりも結合しやすいため、先にカルシウムと結
合して排泄される。この時、結石因子のシュウ酸が小腸内で単体のままになる。単体
のシュウ酸は、血管を易々と通り、腎臓内部でカルシウムと結合してしまう。せっか
くカルシウムを同時に摂っても脂肪酸があるために、横槍を受けて予防が台無しにな
る結果だ。
脂肪酸は、動物性脂肪でも植物性脂肪でもカルシウムと結合する脂肪酸になるので
尿路結石の予防には、動・植物性脂肪の両方を摂り過ぎないことが重要になる。
尿路結石の増加と動物性脂肪の摂取量の増加
ここ３０年間で尿路結石が増加しているが、同期間で動物性脂肪の摂取量も増加し
ていることが分かっている。まさに動物性脂肪を摂りすぎていることで尿路結石が増
加していると言うことを物語っている。
また、増加する動物性脂肪の摂取に対して、カルシウム摂取量は変化していない。
これは、不足していると言ってもいい。小腸内でカルシウムと脂肪酸が結合し、シュ
ウ酸と結合すべきカルシウムが残っていないことが想像できる。
尿路結石は、飽食の現代の、まさに生活習慣病と言える。
胆石（胆のう結石）と胆のう癌との関係
東京都板橋区に日本で唯一の胆石専門外来のある板橋中央総合病院がある。ここで
は、週に４回胆石の摘出手術を行っている。
胆のうは、肝臓の下にある小さな臓器で、脂肪分を分解する消化液である胆汁を一
時的にためておく場所である。
胆汁が濃くなりすぎると、胆のうの中のコレステロールが結晶化し胆石になる。
２ｃｍほどのものから、細かい胆石がびっしり入っていることもある。胆のうは、
胃や腸と違い、胆のうの中に内視鏡を入れて見ることが出来ない。また、細胞をつま
んで病理検査もできないので画像で判断するしかない。
痛みが無いからといって、胆のう結石を放っておくと、痛みが出たときには、進行
した胆のう癌ということもある。現実に、レントゲンで胆石がびっしり詰まっている
ので手術をすると、摘出のとき初めて胆のう癌があったことが分ったこともある。
胆石で痛みも無いのになぜ摘出するのかと言われることがよくあるが、手術すると
胆のうの壁の中に、早期だか胆のう癌が混ざっている場合があるという。
胆のう癌の直接的な因果関係は、分かっていないが、胆石のある人に胆のう癌が多
いことが医師や研究者の間で経験的に知られている。
胆石の主な成分はコレステロールなので、胆石の予防にも、動物性脂肪の摂りすぎ
に注意する必要がある。
結石予防の３原則
@カルシウムは、食事と一緒に摂る。
A動物性脂肪は、控えめにする。
B年に一度は、エコー検査をする。
・以前は、尿路結石にカルシウムは控えるようにとされてきたが、現在では、
否定され、カルシウムを多く摂ることが予防になることが分かっている。
・カルシウムは、サプリメントで摂るのではなく、食品から摂るようにする。
空腹時にカルシウムのサプリメントを摂ると、吸収されすぎてしまう。
・シュウ酸食品とカルシウム食品の組み合わせ例
ほうれん草のお浸しにじゃこと鰹節
バナナにヨーグルト
ココアにミルク
コーヒーにミルク
など
シュウ酸（様々なものに入っている）を含む食品と一緒にカルシウムをとるよう
に工夫する。
・シュウ酸の多く入っている食品
チョコレート、ピーナツ、ほうれん草、ナス、レタス、バナナ、トマト、
大根、ブロッコリー、かぼちゃ、さつま芋、コーヒー、ココア、ビール、等。
様々な食品にシュウ酸が入っているので、カルシウムの多い食品を同時に
摂るように心がける。
・カルシウムを摂ることは、他の生活習慣病予防にも効果があるので結石のある
無いに関わらすたくさん摂るように。
情報閲覧に関するご注意
[参考 NHK ためしてガッテン 2004/12/08]
図解 尿路結石症を治す―
つくらない、再発させない!予防から最新治療まで
流石茶で体内結石が消える―
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新発売されたのは、『すこやかハーモニー』シリーズ３品。
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■野菜たっぷりタンメン
麺に使用している小麦粉は北海道産100％です。風味豊かで
コシのある味わいが特長です。
ピリッと胡椒のきいた鶏がらベースのスープが味の決め手です。
キャベツや人参などを使用したシャキシャキの炒め野菜をメインに、
11種類の具材をたっぷりと盛り付けました。
■えび天そば
そば粉の風味豊かなのど越しのよいそばです。メイン具材の
えび天はボリュームたっぷりで、ほうれん草や白ねぎなどの野菜も
盛り付けました。本格カツオだしとほのかなゆずの香りをお楽しみ
下さい。
■鍋焼うどん
麺に使用している小麦粉は北海道産100％です。もちっとしてい
ながらコシのある味わいが特長です。だしは、カツオ節と昆布から
丁寧に炊き出した関西風で、松茸の風味がほのかに香ります。具材
には海老や椎茸など9種類の具材を贅沢に盛り付けました。
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この『すこやかハーモニー』シリーズは、株式会社ファンデリーと、
具付き冷凍調理麺のリーディングカンパニー株式会社キンレイの
共同開発商品です。ファンデリーのマーケティングノウハウと、
キンレイの商品ノウハウが存分にいかされています。
すこやかハーモニー、発売開始から間もないですが、売れ行きは
予想を大きく上回っています。
特徴として、
１．塩分２ｇ以下
２．たんぱく質１０ｇ未満
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注文サイトは・・
日経プレスリリースにも取り上げられています。
「ファンデリー、キンレイと共同で腎臓病患者向け具付き冷凍調理麺３品を開発」